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白内障术前,眼睑检查马虎不得
发表于 2014-03-27 | 1024次阅读 | 作者 管理员 | 来源 本站
       随着人们对白内障手术的期望值越来越高,一些患者术后视力恢复很好却总是说眼睛不舒服,视力一会儿清楚一会儿模糊等有各种不满意,通常这种症状往往会持续至少3个月,难道是这些患者要求太高?其实原因在于这些患者眼睛太干。
  一些患者术后视力恢复很好却总是说眼睛不舒服,有各种不满意,通常这种症状患者往往会抱怨至少3个月。其实原因在于这些患者的眼睛干。干即无水,无水则眼睛得不到很好的滋润和保护。因此,干眼可明显地影响白内障患者的术后视觉质量。由于对于干眼的认识不足,治疗不及时可能会降低患者的手术满意度,目前由白内障手术所引起的干眼问题日益得到重视。
  睑板腺、睑缘是白内障医生术前必须重点检查的部位,这两个部位的异常都有可能导致术后感染和干眼的风险。
  据台湾一项调查,老年人患睑板腺异常的比例为53%以上。而近期的一项研究发现,干眼的患者中睑板腺异常的比例高达87%。正常的人在睑板和结膜囊内都有细菌寄生,但有睑缘炎或睑板腺炎的患者,白内障术后发生细菌性的眼内容炎和干眼的可能性会大大提高。
  通常细菌大部分来源于患者的结膜囊和睑缘部位,由于睑缘的病灶将睑板腺分泌的脂质分解后破坏泪膜的稳定性,导致泪液没有脂质层的保护从而蒸发过多而引起干眼。
  同时长期的睑缘炎也可造成角膜上皮的损伤,导致眼表微环境的破坏,局部抵抗力下降,增加眼内感染的危险。因此术前的裂隙灯检查非常重要。
  近来关于睑板腺炎和睑板腺功能障碍这种疾病越来越受到眼科医生的重视,手术需在控制睑缘炎和睑板腺炎之后进行。
  手术前诊断出睑板腺、睑缘问题后的治疗方案是:1、清洁睑缘;2、热敷和按摩眼睑,热敷的温度在40度左右(因为脂质的熔点是40度左右);3、睑缘局部涂典必殊或抗生素眼膏;4、必要时口服抗生素,最近文献报道口服阿奇霉素7-10天效果显著;5、需重视术前术后干眼的治疗;6、口服亚油酸、Omega-3脂肪酸;7、干眼患者可戴湿房镜,用自己的泪液来湿润眼睛。
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