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6岁儿童近视突增,万江乔博士出手阻击
发表于 2019-03-13 | 27次阅读 | 作者 管理员 | 来源 本站

       晓雨3月11日出院,绵阳万江眼科医院副院长、副主任医师乔岗博士为她检查后满意地说:“效果不错,复查时配眼镜,到时请小儿眼科主任余素英老师给你检查治疗弱视。”
       刚满6岁的晓雨是幼儿园学前班的小朋友,近一年双眼近视度数增长很快。“老师说她看啥都拿得多近,建议我们到医院检查下。”晓雨的父母都在外打工,老师关心地提醒晓雨的爷爷奶奶。下学期晓雨就要上小学一年级了,照此发展下去势必影响学习。一家人商量后,晓雨的姑姑专门请了假,与晓雨的爷爷奶奶一起带着晓雨入住万江眼科医院。“早点医,莫越拖越严重,她长大了才怪大人不管。”晓雨的姑姑想得长远。
       经检查诊断,晓雨双眼近视高达850度,左眼视力0.1,散光450度,眼底有出血,右眼视力0.12,散光300度,属于典型的病理性近视,还伴有弱视和散光。副主任医师乔岗、曹奎等会诊讨论认为,孩子已经出现了病理性近视眼底改变,随着年龄增长,孩子的眼轴还会增长,近视度数还会增加,当前关键是控制度数增长,避免出现病理性近视黄斑变性、视网膜脱落等更严重的并发症,当前为晓雨施行后巩膜加固手术是最适合的治疗方式。
       3月7日,由副主任医师乔岗博士主刀,主治医师邹强性做助手,共同为晓雨双眼施行了后巩膜加固手术。这是我院引进的国际一流后巩膜加固术治疗病理性近视眼科新技术,提升了西南地区病理性近视的诊疗水平。


       2017年,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科教授、博士生导师褚仁远与副主任医师乔岗博士同台施行后巩膜加固手术,当时在绵阳尚属首例。一年多以来,这一手术方式在绵阳万江眼科医院已成功施行50余例。

[新闻链接]后巩膜加固手术控制儿童病理性近视
•病理性近视
指屈光度高于-6.0D(600度),同时伴有视力进行性下降 ,眼轴异常延长,后极部巩膜基质改变,以及严重并发症的致盲性眼病。

•后巩膜加固术的优越性
现有屈光手术不能阻止眼轴变长,无法阻止近视进展。
后巩膜加固术(Posterior sclera reinforcement operation)是利用生物或非生物材料对巩膜进行加固的手术。具有:
机械加固作用
减轻玻璃体牵拉作用
促进胶原增生作用
血供改善作用
给病理性近视的治疗带来希望
1.控制和延缓近视度数增长
2.预防病理性近视的并发症

•手术适应症
青少年近视每年发展超过1.0-2.0D
成人-8.0D以上的发展性近视
有明确遗传倾向的病理性近视
玻璃体或视网膜营养不良进行性进展
后巩膜葡萄肿
高度近视伴黄斑病变。
尤其是十岁以下,近视增长速度快的患者

•远期疗效
1.后巩膜加固术是预防性手术,与准分子激光等治疗性手术不同,不会马上提高视力,要等到植入物与眼球壁完全融合,新生血管长入,至少需要半年到一年的时间。所以后巩膜加固术得益在半年至一年以后。
2.手术宜早做,对于已经形成的眼底病变,病理性损害是无法消除的,即使做了后巩膜加固术,也只能阻止其进一步发展。
3.儿童高度近视绝大多数都是先天的,往往伴有视功能损害,如斜视、弱视,眼底发育不良等,后巩膜加固术后需进一步治疗弱视等。

•绵阳万江眼科医院病人入选标准
1.高度近视:屈光度>-6D,每年增长>=1D;
2.有高度近视家族史:可放宽标准;
3.眼轴>=23mm;
4.年龄:4岁以上;
5.除外其他眼底病变。

•临床观察效果
一、后巩膜加固术手术后,对儿童近视眼的控制作用是比较明显的。
二、手术反应较轻,一般孩子手术后一个月内,伤口愈合,充血、水肿消失
三、30—37%左右的孩子手术后的矫正视力有提升,部分孩子手术后的矫正视力较手术前提升2——4行,其原理还有待于深入研究
四、提醒家长:这种手术,不是每个孩子都有效果,它仅仅是控制儿童进行性近视的一种积极的手术方式。

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