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先天性泪囊炎患儿“眼睛大了,清亮了,也不堆眼屎了”

发布时间:2019-07-09 00:00 本文来源: 本站原创

       轩轩忽闪忽闪着一双大眼睛,在病床上欢快地翻腾着玩儿。可一天前,还未做手术的他不是这样的。

       轩轩刚生下来时右眼就被一层眼屎糊住了,睁不开。妈妈用棉球沾了生理盐水轻轻浸泡,泡软了才擦掉。可轩轩的右眼还是只有一条缝,睁不大,明显比左眼小。每天早上醒来,右眼又会被糊住……
年轻的妈妈抱着轩轩在当地医院治疗,医生建议保守治疗,一个月冲洗一次泪道,点滴眼药水,可轩轩泪溢症状未见减轻。
       轩轩妈妈抱着儿子到绵阳一家医院治疗,医生仍然建议冲洗泪道,每半个月冲洗一次。“每次大人按到冲洗,哭得人好心痛噢,还有像脓样的液体流出来。”轩轩妈妈回想起儿子经受的折磨,眼里都是心疼。
       折腾到轩轩1岁两个月,她的妈妈不愿再拖了,抱着儿子来到万江眼科医院,检查发现轩轩右眼泪道阻塞,医生建议在全身麻醉状态下做泪小点扩张、泪道成形手术。
       轩轩妈妈明白不能再拖了,签字同意做手术。6月20日,副主任医师胡绍柱为轩轩做了手术。术后第一天,轩轩妈妈发现儿子的“眼睛大了,清亮了,也不堆眼屎了。”她心里的包袱总算卸下了。

       “先天性泪囊炎首先采用保守治疗,6个月左右治疗无效时可进行手术。但那么小的孩子做手术,家长会担心全麻对孩子有影响,也会担心手术效果,极少部分孩子一次探通无效,可能还需做第二次、第三次,甚至无效。”胡绍柱老师直言不讳轩轩手术治疗一拖再拖的原因。

[延伸阅读] 全麻对小儿智力发育有影响吗?

       全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式,这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失,在接受手术治疗时毫无痛苦。对于年幼的孩子,手术需要麻醉的情况更多。那么,全麻会不会影响孩子的智力发育?这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在的最大疑虑。
 

       ☆智力与智力发育☆ 为了讨论这个问题,我们首先来谈谈什么是智力和智力发育。智力系指人的观察力、记忆力、思维能力、想像力等。有人把智力看做是人们从许多可能的方案中选出最佳方案的能力,即大脑对外界信息的接收、储存、加工,并从“记忆库”里提取和利用信息以解决问题的能力。
       智力发育受多种因素影响,其中遗传因素是智力发育的前提条件,大脑是智力发育的物质基础,环境和教育是智力发育的决定性条件。儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下,才能得到不同程度、或快或慢的智力发育。

       ☆麻醉药的作用是阻断痛觉传导☆ 在手术过程中,麻醉医生要根据手术需要,不断为接受手术者追加麻醉药。当手术结束时,麻醉药也就停用了。
全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导,暂时抑制患儿的意识。在手术过程中,麻醉机可以显示各项生命指标,严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况,发现丝毫差异,麻醉医师都会及时纠正。

       此外,麻醉是一个可逆的过程,随着麻醉药物的停用,麻醉药物会逐渐代谢消失,孩子会慢慢醒来。因此,除非出现麻醉意外,全麻对孩子的智力发育不会产生不良影响。  

       ☆全麻的副作用是暂时的☆ 术后一周内,病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是,有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实,患儿手术是一个经历创伤的过程,康复需要一定的时间,这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。
       我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻,有些还经历多次,但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量,即使最完善的智力测试也存在局限性。所以,家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意,就把原因归结于手术时所做的全麻。
       当然,如果麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损害,的确会造成智力障碍甚至植物人。所幸的是,这样的麻醉意外发生率极低。

张坤 主治医师 绵阳万江眼科医院麻醉科副主任
       总之,麻醉是现代医学的重要组成部分,绝大多数手术离不开麻醉。通常情况下,麻醉是很安全的,全麻不会影响患儿的智力发育,家长应当对此加以正确认识和理解,配合医生顺利为患儿进行手术治疗。

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